Disposofobia o trastorno de acumulaci贸n compulsiva

Enterrado en la casa, literalmente sumergido por objetos de cualquier naturaleza.聽Esta es la imagen que m谩s que ninguna otra caracteriza a las personas que sufren de聽acumulaci贸n de desorden聽(desorden de acaparamiento), tambi茅n conocido como聽acaparamiento compulsivo.

Disposofobia-o-acumulaci贸n-compulsiva.

Quiz谩s algunos de ustedes hayan seguido la serie de televisi贸n estadounidense que lleva el nombre del mismo nombre, intrigados por las condiciones extremas en las que estas personas "desof贸bicas" logran vivir, o m谩s bien sobrevivir.

La聽acumulaci贸n del trastorno (acumulaci贸n compulsiva)聽se caracteriza por la adquisici贸n de objetos excesivos y, al mismo tiempo, la incapacidad de descartar.

Los objetos pueden ser los m谩s variados: desde peri贸dicos hasta ropa, desde desechos hasta viejos contenedores de comida.聽Es precisamente la dificultad de tirar las cosas lo que puede conducir a desordenar significativamente los espacios de la casa, hasta obstaculizar las actividades diarias normales como cocinar, limpiar, moverse por la casa e incluso dormir.

Las grandes cantidades de objetos acumulados por quienes sufren de聽desofobia聽pueden poner en peligro la salud y la seguridad de quienes viven en la casa o cerca.聽Pueden ocurrir incendios, ca铆das e incluso enfermedades, dadas las malas condiciones de higiene en las que se encuentran viviendo estas personas desof贸bicas.

Otro elemento que caracteriza a las personas con聽acumulaci贸n compulsiva聽es el aislamiento progresivo que enfrentan como consecuencia de la verg眉enza y la verg眉enza que sienten en relaci贸n con invitar a los invitados a sus hogares.聽En muchos casos surgen conflictos con los miembros de la familia y tambi茅n con los vecinos.

Su eliminaci贸n y hostilidad aumentan el sufrimiento de estas personas que sufren de聽desofobia聽en un c铆rculo vicioso que compromete gravemente su funcionamiento psicol贸gico, dej谩ndolos en una condici贸n de abandono total.

驴Cu谩l es el tama帽o del fen贸meno de acumulaci贸n compulsiva en nuestro pa铆s?

Uno de nuestros estudios publicado en聽Behavioral and Cognitive Psychotherapy聽(Bulli et al., 2014) tuvo como objetivo evaluar la prevalencia del聽comportamiento聽de聽acumulaci贸n聽en una muestra no cl铆nica de adultos.聽1012 sujetos participaron en el estudio completando un cuestionario validado de autoinforme en italiano, Saving Inventory-Revised (SI-R; Melli, Chiorri, Smurra & Frost, 2013).

El resultado nos sorprendi贸 un poco: hasta el聽6% de la muestra聽dijo que implementaron un conjunto de comportamientos prerrogativos de las personas que sufren聽de trastorno de acumulaci贸n o disposofobia聽.

El an谩lisis de las variables demogr谩ficas mostr贸 que no hubo diferencias significativas en g茅nero, edad, estado civil, nivel educativo y ocupaci贸n.

Dado que聽el trastorno de almacenamiento聽se clasific贸 como聽un聽subgrupo de聽trastorno obsesivo compulsivo (TOC)聽antes de la publicaci贸n de DSM-5 (APA, 2013),聽se explor贸 la relaci贸n del聽trastorno聽de聽almacenamiento聽con los s铆ntomas obsesivos.

Los datos relevantes que surgieron es que el coeficiente de correlaci贸n entre un cuestionario que mide la presencia de s铆ntomas obsesivos y el cuestionario SI-R no fue mucho mayor que el grado de correlaci贸n entre los s铆ntomas de acumulaci贸n y las medidas de聽ansiedad聽y聽depresi贸n聽.

Este resultado es consistente con estudios previos, realizados tanto en poblaci贸n cl铆nica como no cl铆nica, seg煤n los cuales el聽comportamiento de acumulaci贸n聽y los聽s铆ntomas de disposofobia聽pueden estar presentes transversalmente en diversas manifestaciones cl铆nicas de un orden psiqui谩trico, neurodegenerativo y en algunos casos gen茅tico, y por lo tanto el聽El trastorno de almacenamiento compulsivo聽no puede clasificarse simplemente como un subtipo DOC.

Trastorno de almacenamiento compulsivo y DOC: 驴qu茅 diferencias?

Desde un punto de vista fenomenol贸gico, el miedo a perder algo importante para la persona, el miedo a deshacerse de las cosas de las que se siente emocionalmente atado o el miedo a cometer errores sobre lo que es mejor guardar o tirar podr铆a considerarse an谩logo. Las聽obsesiones聽, aunque no arrojan objetos, as铆 como algunos comportamientos de adquisici贸n podr铆an considerarse como compulsiones.

Sin embargo, mucha investigaci贸n ha proporcionado evidencia para apoyar diferencias importantes entre聽la acumulaci贸n compulsiva聽y el trastorno obsesivo compulsivo.

Por ejemplo, los pensamientos relacionados con la acumulaci贸n en pacientes con聽trastorno de acumulaci贸n (disposofobia)聽no se perciben como intrusos o no deseados;聽no son repetitivos, ya que las obsesiones suelen ser en pacientes con DOC.

La acumulaci贸n compulsiva es un fen贸meno pasivo, en el que la incomodidad intensa se experimenta solo cuando estas personas se enfrentan a la necesidad de deshacerse de lo que tienen.聽Sin embargo, la experiencia de adquirir cosas se considera egosint贸nica, placentera o, en cualquier caso, como una sensaci贸n de seguridad.

Una de las caracter铆sticas peculiares de los sujetos con聽disposofobia聽es un fuerte apego a las cosas que poseen, a veces atribuy茅ndoles un fuerte sentido de identidad.聽Aqu铆 el escenario de tener que deshacerse de las cosas a las que sienten que est谩n muy apegados emocionalmente puede ser experimentado por la persona como muy doloroso.聽A veces, estos sujetos llegan a pensar que las cosas inanimadas tienen sentimientos reales.

Sin embargo, el聽paciente聽obsesivo compulsivo聽, incluso en los casos en que manifiesta una聽sintomatolog铆a de acumulaci贸n聽, no est谩 interesado en modo alguno en el valor intr铆nseco del objeto.聽Por ejemplo, un comportamiento de acumulaci贸n podr铆a ser la consecuencia de pensamientos supersticiosos como "Si arrojo un objeto, temo que algo negativo le pueda pasar a un ser querido".

En este caso, por lo tanto, la dificultad para deshacerse de ese objeto no est谩 vinculada tanto a la atribuci贸n de un valor emocional, sino que representa una estrategia protectora en respuesta a pensamientos intrusivos de naturaleza catastr贸fica.

El significado atribuido por los pacientes con聽trastornos de almacenamiento聽a la misma incapacidad para tirar es diferente.聽Dado que los objetos son una parte integral de su identidad personal, de su memoria, deshacerse de ellos es una verdadera experiencia de duelo.聽De ah铆 las emociones predominantes de dolor y enojo de quienes sufren de聽desofobia聽.

Una entidad psiqui谩trica por derecho propio.

En los 煤ltimos a帽os, el estudio del聽trastorno聽de聽almacenamiento聽ha recibido una atenci贸n creciente y su caracterizaci贸n nosogr谩fica ha sido objeto de un vivo debate cient铆fico.

Aunque este comportamiento a menudo se ha informado como una manifestaci贸n sintom谩tica del trastorno obsesivo compulsivo, extra帽amente no se mencion贸 directamente en el DSM-IV-TR como s铆ntoma de DOC.聽M谩s bien, fue uno de los 8 criterios para el聽trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo聽.

Por lo tanto, no DOC, pero tampoco una fobia, aunque el聽trastorno de acumulaci贸n聽, como ya se mencion贸, tambi茅n se menciona como聽disposofobia聽(literalmente 'miedo a tirar').聽Este t茅rmino puede ser enga帽oso, al no proporcionar una imagen exhaustiva de la complejidad cl铆nica de estos pacientes.

La ambig眉edad nosogr谩fica del聽trastorno de almacenamiento聽se resolvi贸 en DSM-5 (APA, 2013) a trav茅s de su reconocimiento como entidad por derecho propio en la escena psiqui谩trica internacional.

Esta categorizaci贸n puede hacer una mejor justicia de un trastorno que presenta caracter铆sticas tambi茅n en el cerebro.

Un estudio realizado por Tolin y colaboradores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, publicado en 2012 en Archives of General Psychiatry, de hecho, mostr贸 c贸mo los sujetos con聽trastorno de acumulaci贸n聽presentan diferencias fundamentales, en comparaci贸n con pacientes obsesivos compulsivos y adultos normales, tanto en corteza cingulada anterior, asociada con la detecci贸n de errores en condiciones de incertidumbre, tanto en la 铆nsula medial como anterior, vinculada a la evaluaci贸n del riesgo y la importancia de los est铆mulos y a las decisiones cargadas emocionalmente.

El trastorno de acumulaci贸n compulsiva, seg煤n los autores, parece caracterizarse por una marcada evitaci贸n del proceso de toma de decisiones para la posesi贸n.

La conexi贸n emocional con las cosas y la importancia para estos pacientes de poseer objetos considerados sin valor para la mayor铆a de las personas parece crucial en esto.聽Estos son los casos en que los objetos pueden apoderarse de la vida de las personas, convirti茅ndolas en esclavas.

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